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各县（市、区）人民政府，市政府有关部门：

根据《浙江省人民政府关于实施免费婚前医学检查和免费孕前优生检测的意见》（浙政发〔2008〕82号）有关精神，现就我市实施免费婚前医学检查和免费孕前优生检测（以下简称“两免”）工作，提出如下实施意见。

一、实施“两免”工作的意义

近几年来，特别是实施婚检自愿选择后，我市开展婚前健康检查率急剧下降，出生缺陷率却逐年上升。实施“两免”措施，把出生缺陷预防工作做在怀孕之前，并对高危目标人群及早采取干预措施，是降低出生缺陷发生的重要手段。降低出生缺陷国家免费孕前优生健康检查技术服务规范，提高人口素质，事关千家万户的幸福，事关国家和民族的未来，是一项得民心顺民意的民生工程。各地要从贯彻落实科学发展观、关注民生和构建和谐社会的高度，充分认识做好“两免”工作、提高出生人口素质的重要性和必要性，切实推进“两免”工作。

二、工作目标、任务和基本原则

（一）工作目标

到2012年，全市育龄群众生殖健康和优生科学知识基本得到普及,新婚和待孕夫妇自我防范出生缺陷发生风险的意识和能力全面提高，出生缺陷预防网络体系和工作机制基本形成，出生人口素质进一步提高。具体目标：

1．已婚育龄夫妇生殖健康和优生知识普及率达到80%以上（2009年为60%以上）；

2．新婚和待孕夫妇优生咨询指导率达到80%以上（2009年为60%以上）；

3．婚前医学检查率和孕前优生检测率均达到60%以上（09年为50%以上）；

4．村级符合“两免”对象告知率达到90%以上；

5．及时干预出生缺陷的高危人群，病残儿夫妇再生育二孩的优生指导和服务率达到90%以上。

（二）主要任务

1．全面实施“两免”。通过积极倡导，广泛宣传，优质服务，促使群众自愿接受“两免”，逐步提高检查率。对在婚前医学检查和孕前优生检测中发现出生缺陷高发风险的，及时提出合理的医学建议，并进行有针对性的指导和处置，做到早发现、早干预。

2．切实加强生殖健康教育和优生咨询指导。对登记结婚的新婚和领取《生殖健康服务证》的夫妇，以预防出生缺陷发生为重点，进行遗传优生、新婚避孕、孕期保健等健康知识教育和优生咨询指导，提高群众预防出生缺陷的知识水平和防范能力，从而降低出生缺陷的发生风险。

3．积极做好高危人群的重点指导和服务。把在婚前医学检查和孕前优生检测中发现有异常情况的、35岁以上的高龄初产妇、曾发生不明原因自然流产或死胎死产的夫妇、夫妇双方有家族遗传史、较长时期接触高危环境或有不当用药史的夫妇、出生过先天畸形儿的夫妇等高危人群，作为重点管理和服务对象，加强遗传优生咨询指导和围产期监测，积极推广现有的适宜干预技术，开展产前筛查和产前诊断，进一步提高产科质量，减少出生缺陷的发生和病残儿的出生。

（三）基本原则

1．科学规范，依法服务。要依据国家有关法律法规和国家有关部门的指导原则，科学规范检查项目和检查程序，切实保证检查质量，促进“两免”工作依法有效地进行。

2．政府引导，群众自愿。实施“两免”是由政府提供的一项基本公共服务。要广泛深入地做好宣传发动工作，积极引导和动员新婚男女青年自愿进行婚前医学检查和待孕妇女在怀孕前3个月自愿参加孕前优生检测。

3．部门协作，合力推进。“两免”措施的实施涉及到多个部门，需要各部门通力协作。各有关部门要在政府的统一领导下，落实责任，加强协调，通力合作，共同推进“两免”措施的顺利实施。

三、“两免”对象和检查项目

（一）“两免”对象。常住人口符合下列条件的，可以享受“两免”政策：

1．在我市登记结婚的男女青年进行婚前医学检查的；

2．在我市领取《生殖健康服务证》的待孕妇女进行孕前优生检测的。

（二）检查项目设置。原则上根据省确定的基本的“两免”检查项目和经费结算指导价执行。在此基础上，各地可根据实际确定具体的“两免”检查项目和经费结算标准。

四、组织实施

“两免”工作以县（市、区）为单位组织实施，各相关部门必须按照各自的职责分工，加强协调配合，形成合力，共同推进。

人口计生部门：负责“两免”实施的协调和督查工作；负责组织实施孕前优生检测工作，原则上由县级计划生育指导站承担（婺城区、金东区分别由所在的区计生指导站承担，开发区由市计生指导站承担）；在发放《生殖健康服务证》时动员待孕妇女自愿进行检测；宣传和普及优生优育、预防出生缺陷等知识；加强病残儿父母再生育的优生指导；配合做好婚前医学检查的宣传工作。

卫生部门：负责组织实施婚前医学检查工作国家免费孕前优生健康检查技术服务规范，检查工作由卫生行政部门批准许可的县级及以上医疗保健机构承担（婺城区及开发区由婺城区妇幼保健院承担，金东区由金东区妇幼保健院承担）。依法加强对婚前医学检查服务的规范管理，确保检查质量；做好生殖健康和优生知识的普及教育和优生指导咨询；开展对高危人群和重点服务对象的技术服务；加强遗传优生咨询指导和围产期保健，开展产前筛查、产前诊断，加强孕前、孕期的全程指导和监测；积极推广干预技术，进一步提高产科质量，减少出生缺陷的发生。

民政部门：配合做好婚前医学检查的宣传工作，引导新婚夫妇自愿接受婚前医学检查。

财政部门：负责“两免”专项经费和工作经费的安排，并对资金使用情况进行监督检查。

乡镇政府和街道办事处要积极配合做好实施“两免”的宣传发动和组织实施工作。

五、保障措施

（一）加强组织领导。各级政府要从贯彻落实科学发展观、维护人民群众根本利益的高度出发，把实施“两免”工作摆上重要议事日程，切实加强领导，认真组织实施。市政府成立由林一心任组长，郭金仪、吴康良任副组长，市委宣传部、市财政局、人口计生委、卫生局、民政局、金华开发区管委会等为成员的“两免”实施工作领导小组。各县（市、区）也要成立相应的领导小组，研究协调和解决工作中出现的问题，落实人、财、物及组织管理，确保“两免”工作顺利实施。

（二）健全服务体系。重视出生缺陷预防网络和队伍建设，各县（市、区）要根据实施“两免”的需要，健全以计划生育服务机构和医疗保健机构为依托的出生缺陷预防网络体系，建立完善“两免”工作机制。倡导群众签订检查知情同意书。加强对计划生育技术服务人员和卫生技术人员的业务培训，切实提高专业技能和服务水平，确保“两免”的检查质量。

（三）落实经费保障。婺城区、金东区、金华开发区的所需经费，除省财政补助外，其余部分由市和区按5:5比例分担。实施“两免”所需经费列入财政预算，按实际检查人数拨付。同时，各地要加大财政投入，为出生缺陷干预基础设施建设、装备配备、宣传品制作和人员培训等提供必要的经费保障。

（四）建立评估机制。人口计生部门要建立健全实施“两免”工作的考核评估机制，根据工作目标要求，定期开展绩效评价。承担“两免”任务的各医疗保健机构和计划生育技术服务机构，要建立“两免”工作报表制度。市政府有关部门要加强检查、指导，确保“两免”工作实施到位。

二○○九年五月五日